近年来，维生素D缺乏作为一个新的慢性病危险因素，越来越受到人们的重视。现已证实，老年人在维生素D缺乏时，不仅容易诱发骨质疏松和跌倒，而且还易患自身免疫性疾病、慢性肾脏病、心血管疾病、精神疾病和恶性肿瘤等疾病，从而导致死亡率迅速增高。

一般来说，如果血清25-羟基维生素D水平低于20纳克/毫升，且有下列情况之一者，就需要补充维生素D：有脆性骨折史、骨质疏松史或骨折高风险；有维生素D缺乏危险因素，如日光曝露不足等；血清甲状旁腺素升高；接受抗骨吸收药物治疗；口服糖皮质激素或抗癫痫药物等。

那么，老年人如何来补充维生素D呢？

晒太阳

晒太阳是补充维生素D的主要方式。在人体内源性维生素D中，约90%是在表皮内合成，其余10%从食物中摄取。在阳光紫外线的作用下，皮肤中7-脱氢胆固醇经非酶光解反应转化为维生素D原，后者经非酶热异构转化为维生素D。维生素D在肝脏25-羟化酶的作用下转化为25-羟基维生素D，进而在肾脏1α-羟化酶的催化作用下，生成有活性的1，25-双羟维生素D，然后发挥其生物学效应。

老年人晒太阳时，要注意根据不同季节来调整时间。如在冬季可选择在中午晒太阳，而在夏季，则应选择在上午9时或下午4时左右晒太阳。一般来说，在裸露面部和两上臂的情况下，每天晒30分钟即可满足一天维生素D的需要。冬春季节晴朗天气较少，且阳光强度较弱，故应适当延长晒太阳时间。

服用含维生素D的制剂

目前，市场上含普通维生素D的制剂主要是维生素D与钙的复方制剂。在不同的复方制剂中，维生素D的含量不尽相同，如每片碳酸钙D3片（即商品名钙尔奇D，用量：1片/日）含碳酸钙1 500 毫克（相当于钙600 毫克）、维生素D3 125国际单位（IU）；每片维D钙咀嚼片（即商品名迪巧，用量：2片/日）含碳酸钙750 毫克、维生素D3 100 IU；每片碳酸钙D3咀嚼片（即商品名凯思立D，用量：1片/日）含碳酸钙1 250 毫克、维生素D3 200 IU。

我国2011年《原发性骨质疏松症诊治指南》推荐成年人每日应补充维生素D 200IU、老年人400～800IU，可见对老年人来说，每天服用1片钙尔奇D片或嚼服2片迪巧片，都不能满足其机体对维生素D的需要，因此，老年人还可在医师指导下，服用维生素D胶丸或肌注维生素D针剂。

服用活性维生素D及其类似物

目前市场上适合老年人服用的活性维生素D及其类似物，主要有骨化三醇胶丸（即商品名罗盖全）和阿法骨化醇软胶囊（即商品名阿法迪三）等，其中前者即为1，25-双羟维生素D，人体吸收后直接起作用，故得名为活性维生素；而后者须经过肝脏25-羟化酶的作用下转变为1，25-双羟维生素D后，才能发挥其生物学效应。由于活性维生素D及其类似物不再需要通过肾脏羟化酶的羟化，因此更适应于老年人和肾功能不全的患者服用。

如果说体内血清中的1，25-双羟维生素D是家里米桶内大米的话，那么服用骨化三醇胶丸就相当于从超市里买来袋装大米，服用含维生素D制剂就相当于往家里粮仓里装谷子，而勤晒太阳就像是辛勤的农夫在田里种水稻。只有同时采取上述三个措施，且常年坚持，老年人才能拥有充足的维生素D，来维护机体健康。