数据局

    最近，一组数据让人咋舌。

    日本竟然占据了目前全世界90%的中药市场销售份额。令人尴尬的是，作为中草药的发源地，今天中国大陆拿到的份额，只是世界草药销量的2%。

    万万没想到！

来源：陆弃（ID：luqi_92）

    曾获得日本医师会授予“最高功勋奖”的日本医学权威大冢敬节，1980年去世前，曾叮嘱弟子：“现在我们向中国学习中医，10年后让中国向我们学习。”

    不幸言中！

    权威期刊《中草药》最近透露：日本占据了目前全世界90%的中药市场销售份额。看到这个消息后，不禁让人感到尴尬。

    知耻而后勇。只有详细了解中医药在日本的发展，特别是日本中药的长处，再加以借鉴，我们才真正有可能守护好中药这个中国人的传家宝。

日本街景

1日本也曾抛弃中医药

    日本人是一个善于学习模仿的民族，但学习模仿的对象基本只限于强者。这也是中医药在日本命运的逻辑。

    南北朝末期，中医经朝鲜半岛传入日本。等到唐代，日本开始全面学习中国文化。中医学也被日本全盘吸收，并在后世发展成为具有日本特色的“汉方医学”。

    日本汉方医学和中国中医是同根同源、同根异枝。

日本遣唐使

    虽然在近1000年的时间里汉方医药保护了日本人的健康，但近代以来却受到极大挑战，甚至一度被抛弃。

    大航海时代到来后，葡萄牙人、西班牙人、荷兰人等相继来到日本。日本起初还把他们称为“蛮人”。

    但有些具有探索精神的日本医生发现，和粗糙的中医人体图谱相比，即使看不懂“蛮人”的文字，他们的人体解剖图却更为精准。中医不再是绝对的权威。

    一场战争更是动摇了日本政府对中医的态度。

    1853年、1854年美国佩里舰队两次“叩关”，砸开了日本的国门。日本开明派也逐渐认识到西方文明的先进性。

    明治天皇即位后力推改革，在1868—1869年“戊辰战争”中打败幕府军队。这时的战争已不是冷兵器时代的大刀长矛，而是用上了火枪火炮，死伤规模更大。

    随军的老中医束手无策，但从英国使馆招聘来的西医挽救了很多士兵的生命，很多人很快恢复，又投入战斗。

18世纪中后期日本人所著《红毛杂话》中的显微镜

    明治维新，可以说就是日本抛弃源于中国的文明，全面拥抱西方文明的过程。西医“理所应当”地取代了中医。

    日本政府一度“封杀”中医：师资格考试科目都是西医内容，废止汉方药馆，禁止汉方自由买卖，只有持有西医执照的医生才能开中药……

2中医药在日本复兴

    明治维新后的几十年里，日本学校不再教汉方医学。到20世纪70年代后，情况发生了变化。

    随着日本经济快速现代化，患慢性病、过敏性疾病的国民人数迅速增长，特别是老龄化带来了大量的老年病。西医对此常常无法解决，而中医药（汉方医学）却往往有出乎意料的效果。

    中日建交也大大加强了中日文化交流，中国中医药的大量成果再度被介绍到日本。日本政府也给予了大量支持。

    根据东汉张仲景《伤寒杂病论》中的原方，目前日本有210个处方受到普遍应用。

    1976年，厚生省正式将汉方药列入健康保险，把主要的210个有效方剂及140种生药列为医疗用药，可以进入医疗保险，这样患者个人就只需要承担10%—30%的费用，大大鼓励了汉方药的应用。

    随即，中医在日本实现复兴，特别是汉方药取得了巨大的成效。

日本一处汉方药店

    日本汉方药厂有200家左右，汉方制剂多达2000多种。89%的日本医生会开汉方药处方，处方用汉方药每年以15%的速度增长。

    目前日本6万家药店中，经营汉方制剂的达80%以上。在药局、药妆店的显著位置，基本都能找到汉方药。

一家汉方药店的宣传画

    日本民众也非常认可汉方药。近80%的日本人认为，汉方医药治疗慢性病十分有效，60%的日本人认为汉方药能促进健康长寿。

    一位长期关注中药海外市场的业内人士表示，日本最大的汉方药制药企业——津村药业，是我国中成药国际化最大的竞争对手。

    这家企业在2001年成立上海津村制药有限公司，2005年大规模进行美国FDA申请，无论是在日本国内市场，还是在美国市场，津村都奠定了极其稳固的市场地位。

3中日两国中药企业的不同之处

    对于津村药业，国内中药企业并不陌生，其汉方药中的草药，大约80%需从我国进口。津村药业已先后在我国建立了70多个GAP药材种植基地。

    在基础研究方面，津村药业也投入大量人力物力在药理、毒理、剂型成分分析的标准化、规范化等方面的研究，津村药业在全面传承了中医药的精髓之后，又科学化地将其与西方医药学接轨。

    反观国内中药企业，首先在中药材基地的源头方面，就远不如津村药业的布局。同仁堂十几年前进行了药材种植基地的布局，目前同仁堂在国内拥有8个GAP基地，是我国拥有GAP基地最多的中药企业，但较之于津村药业70多个基地，可谓悬殊。

    注：GAP（Good Agricultural Practice of Medicinal Plants and Animals），中药材生产质量管理规范。是从保证中药材质量出发，控制影响中药材质量的各种因子，规范药材各生产环节乃至全过程，以达到药材“优质、稳定、可控”的目的。

    在日本，超市药店中卖得最火的，莫过于汉方药，甚至中国游客来此都会大买特买，带回去分赠亲友。

    “一杯喝下去，不一会儿就舒服多了。现在已经好几年过去，没有再复发过。”一位在日本常年出差的中国工程师如是说。

4日本人为什么走在了前面？

    日本汉方药如何实现了逆袭？

中国引进的大塚敬节所著《临床应用伤寒论解说》、《金匮要略研究》

1、政府支持

    除了将汉方药纳入医保体系，减轻患者采用汉方药的药费负担外，日本政府也十分重视汉方医学教育。明治政府曾颁布法律废止汉方医学，1972年日本文部省批准综合大学医学部、医科大学、药科大学、齿科大学可开设传统医学教育课程。

    2001年3月，文部科学省发布《教育核心课程设置》，汉方医学教育被纳入其中。到2004年，80所医科大学全部开展了汉方医学的教育。

    政府还投资建立了一系列汉方医药研究机构，比如北里研究所附属东洋医学研究所、富山医科药科大学和汉药研究所。

面向大众的读物

2、重视创新

    日本的创新主体是企业。

    日本制药企业的科技人员占全国科技人员总数的60%，其研发费用占整个国家投入的80%。日本的三大汉方药生产企业（三共、津村、钟纺）的新药研发费用均占每年销售收入的10%—20%。

    日本汉方药大多采取颗粒剂、片剂、胶囊剂、口服液等剂型，摆脱了水煎火熬的传统中药服用方法。为了最大限度保留药效，药物提取过程采取温浸提取、减压浓缩、喷雾干燥、真空冷冻干燥等技术和设备。

日本“小林制药”

    剂型创新，让服用汉方药更加方便，也更加适合现代社会快节奏的生活方式。

    在制剂外观和口感上日本企业也进行积极创新：颗粒美观、包装精致、口感好。一些汉方药颗粒剂能直接口服，都不需要水送服，一改中药粗糙、苦涩的观感。

    企业最能贴近市场，也最有活力。比如，日本“小林制药”（日本一家制药公司）瞅准“雾霾商机”研制出“清肺汤DUSMOCK”，大力向中国游客推销。因为中国游客爆买，“小林制药”2017年把“清肺汤”的产量增加30%，达到约110万包。

清肺汤DUSMOCK

    日本在中药“六神丸”的基础上，加入人参、沉香研制的“救心丸”，年出口就超过1亿美元。

3、严苛的质量控制

    中医给人一个很深的印象就是“随意”。上海中医药大学曾做过一个实验，邀请十六位资深中医教授进行诊断，结果判断舌质淡红、脉象信息一致性都不到60%。

    日本在汉方药的生产过程中，就极力压缩这种“人为”因素。

    20世纪80年代末，日本颁布汉方药生产质量管理规范，汉方药都按这个标准生产。

改源感冒药生产线

    日本还专门出台了药材种植规范，要求生产过程中尽量不用化肥和农药，尽可能降低农药残留和重金属含量。对每个环节都有详细记录，以保证原材料的质量。

    除了检测性状、干燥减重等项目外，日本对于汉方药中重金属残留量和农药残留量的监控非常严格。而且日本汉方药对于鉴别和含量测定的要求非常高，普遍比中国中药标准更为严格。

    标准化，是现代生产的显著特征。标准化后的汉方药不会与欧美标准发生冲突，显然也更有利于汉方药走出日本国门，被国际市场接受。

    比如，津村制药的“六君子汤”就被西方医学界用来进行辅助抗癌治疗。

汉方生姜湯

4、重视传承

    中药原料、中医典籍，是中医药的两大法宝。

    但是近年来日本汉方药企开始加速中药材国产化。比如，津村用青森县八户市的废弃小学，进行药用人参栽培国产化种植。2021年前，在北海道年栽培量有望增加到2000吨，是2016年的3倍。

汉方药原料展示

    重视中医古籍的传承。不同于西医，中医的智慧植根于中国传统古籍之中。现在日本汉方医籍的藏书量仅次于中国，还有20多家汉方医籍出版和翻译机构，每年出版汉方医药书籍100多种。

    不仅注重古代书籍，日本还特别关注大陆和港台地区最新的中医药研究动态，在大陆和港台地区设立专门机构，收集所有中医药出版物，为其所用。

汉方药原料

5其他国家也在学习中药

美国方面也不乏“卧底”

    一位药界人士表示，几年前美国人曾以旅行团的方式到山西运城来治疗结核病，当地有一位老中医有独门绝技。他曾公开打擂台：“你们哪家医院说治不好，最后发了病危通知的，都可以送到我这里。我保证一个月好转，三个月出院。”而美国病人来此，正是为了拿到他那张治疗结核病的方子。

    再比如冠心病，现在是人类的头号杀手，国人的现况是把国外的支架当宝贝。但要知道，支架只是暂时的解决了狭窄问题，后续支架更容易造成血栓。殊不知，我们老祖宗给我们留下来的绝技中，就有治疗冠心病的绝技，只可惜我们捡了芝麻，丢了西瓜。

    2008年，美国有关部门又拨款500万元给北京协和医院，委托该院帮其了解我国中药材资源和开发利用情况。

    如今中国六七十岁的老中医，到美国去就有可能享受“敞开绿卡”的特殊优待。

    湖南中医学院一位副教授将自己在美国的考察，写成了《美国市场中草药的热销，对我国的中草药研究的反思与建议》一文。他在文中谈道：

    “1994年美国已经通过一条法规，中草药这样的补充品，不经FDA批准，就可以直接进入美国市场，在有机食品专卖店销售。看见美国有机食品专门店的货架上摆满了各种中草药制剂，真是既高兴，又惭愧。高兴的是中草药制剂在美国这么受欢迎，中医药发展有望。惭愧的是在琳琅满目的中草药制剂中，没有一种是中国制造的产品。”

韩国的称中医为韩医

    婴儿使用尿不湿有一个副作用，就是很容易患尿布炎。将美国加州宝宝公司生产的一种纯中药软膏抹上去，10分钟内红色炎症就会消失。

    我国古方“六神丸”，日本拿去改造后，开发出“救心丹”，曾一度风靡全球，被誉为“救命神药”，年销售额1亿多美元。日本老牌的汉方药“正露丸”，也早已返销中国。

    在向中国申请中药专利的国家里，以日本、韩国、美国、德国最热衷。2006年底，葡萄牙国立波尔图大学正式开设中医专业，并招收了首批27名学生。来中国研读自然科学的外国留学生中，学习中医药的人数位居第一。

    中医药在全世界愈来愈受到重视，但是这一切，都与中国无关。

    我国的贡献，仅在于为日韩等国的汉方药提供原材料。而国内，我们已经习惯了“三素一汤”。所谓的三素一汤指抗生素、激素、维生素联合，加入葡萄糖注射液静脉给药。“三素一汤”已经成为不少医院治病的“常方”，其后果就是造成细菌耐药，不利于疾病的治疗。并且国人的体质越来越差。

    这就是我们目前的现状，看完不知道您有什么感受？估计心里都不是滋味。

    只有我们自己，才能挽救自己！

6延伸阅读：关于中西医之争那些事

    说起中医，不得不提起国内长年存在的中西医“优劣之争”。在此21君找了一些相对客观的观点，各位读者若有什么看法，也欢迎畅所欲言。

    知乎用户@约瑟夫（个人简介：一条徘徊在十字街头的医学生/汉族）据其这些年的学习经验认为：中医和西医并没有严格界限。

    在他看来，西医的精华在于统计学，而中医的精华在辨证论治。简而言之，西医注重整体，中医注重个人。例如，对于突发疫情，统一标准化的西医手段，比需要一个个望闻问切的中医更容易控制局面，但却难以避免地，无法精准考虑到个体差异和副作用。

    中医不考虑统计学问题，但不代表“不科学”。比如一种抗癌中药，十万例病人里只治好了一百例，按统计学标准，p＜0.05，再除去偏倚，几乎可以归入无效药。但若放到个体来看，若不幸得病，医生告知有治愈可能，即使治愈率微至不足百分之五，想必足以成为病人和家书绝望中的珍贵光明。

    所以@约瑟夫总结，无论是医学还是文化，主流应该是融合而非分裂。全盘西化，或者抛弃本国传统的思路都要不得。传统医学不仅不会消亡，反而会借助生物化学、基因科技等先进技术的发展而步入新台阶；而现代科学也会对传统医学的理论予以佐证或完善。

    总结：无论白猫黑猫，能抓老鼠的，都是好猫。

    铁血论坛用户@李凝晚认为，一定程度上，中西医之争起源于“中医”和“西医”这两个不甚恰当的词汇。

    其实，中医的某些被吐槽的“土法子”，在很多国家都存在。例如早年的欧洲人也流行“放血治病”，正如莫里哀在喜剧《无病呻吟》里嘲笑阿尔冈那样：“只有您这么异常健壮的体格才经得住如此频繁的放血。”例如在欧美，现在仍存在服用草药、敷燕麦治疗麻疹，喝李子汁通便等等的传统医疗手段。

    一个客观趋势是，在中国，“中医”比“西医”弱势得多，这个事实说来很难听，主要原因就是“中医”这个错误的名称。如果把传统手工业叫做“中业”，把工业叫做“西业”，那么“西业”取代“中业”时，我们大概也会悲哀；可是当工业取代手工业时，我们多数人都会为时代进步而高兴。看来这仅仅是一个名称问题。我国的传统医疗本不叫“中医”，是为了与西方来的现代医学相区别，才称之为“中医”。

    科学没有国界，传统医学向现代医学发展，本应是一个自然的过程。传统医学中的精华一定会为现代医学所吸取，并在其中发展，其糟粕也一定会被人们所抛弃。这本是医学在各国的发展经历，不应该被两个不恰当的名称所阻碍。

    总结：“中医”不该跟中国传统医学画上等号。取其精华，去其糟粕。