直系亲属间为什么不能献血？

    发生意外，亲人相互输血，这样的镜头在电视剧里屡见不鲜。可最近武汉一位市民要给等待做手术的父亲献血却遭到拒绝，这是咋回事？日前，记者采访了市血液中心业务科副主任叶萍，她说，大家被电视剧误导了，直系亲属不能相互输血这是一个医学常识。

直系亲属间为什么不能相互献血

    叶萍解释，输血的过程，本质上属于移植的一种，必然会伴随着一系列可能发生的免疫反应，输血相关性移植物抗宿主病就是其中的免疫反应之一，也是最严重的输 血并发症之一。其发病原因简单说来就是，供血者体内有免疫活性的淋巴细胞，在患者体内迁移、增殖，反客为主，进而攻击患者的免疫系统。主要发生在输血后1 周左右，表现为献血者的淋巴细胞攻击受血者的器官组织，导致全血细胞减少、肝功能受损严重、恶心、腹泻和皮肤黏膜出现大面积皮疹或大泡。通常这种疾病发病 率为0.1%~1%，血缘关系越近，发病率越高，尤其是一级亲属，即父母与子女间，发病率要高10~20倍。现在没有有效治疗方法，死亡率高达90%。

    为什么血缘关系近，发病率就高呢？正常情况下，受血者能把供血者淋巴细胞识别为“异己”而加以排斥，这样供血者淋巴细胞不能在受血者体内存在，而当受血者 与供血者有血缘关系时，二者一部分遗传基因相同，受血者免疫功能低下，不能识别供血者的淋巴细胞，使得供血者的淋巴细胞在受血者体内植活并增殖，反过来攻 击受血者的淋巴细胞，导致发病。所以，直系亲属间不能相互献血。

血液并非越新鲜越好

    除此之外，电视剧里上演的在医院就撸起袖子献血的剧情也是不现实的。而且血液不是越新鲜越好。刚采出来的血液没有经过病原体检验，是不安全的。目前血液中 心所有的血液都要经过2套试剂、2组人员进行输血传播病原的检测，还要加做病毒核酸的检测和血型确认。采出的血液按要求的温度保存在特殊的保养液中，能够 保证在有效期内各种成分的有效性。经过保存的血液淋巴细胞活性下降甚至死亡，可以降低输血相关性移植物抗宿主病的发生率。

    目前输血技术已经进入成分输血时代。刚采出的血液需要经过加工分离出各种成分，根据患者的需要输给患者。如，贫血患者只需要输注红细胞，而刚采出的血液中 含有的血浆和白细胞等成分对他没有治疗作用，却很可能导致各种输血不良反应。现代输血中，除个别情况外，如失血量占血容量的80％以上的大出血，不主张使 用新鲜全血。

自身输血是一种安全的输血方式

    输血存在一定的风险，如何将风险降到最低呢？那就是输自己的血。叶萍强调说，自身输血安全而有效，但也可能给受血者带来不良影响。因此，临床医师和输血医 技人员应严格掌握输血适应征，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等，保证患者的健康。

    自身输血方式有三种，稀释式自身输血是在患者麻醉后临手术前，经静脉采集患者一定量的自身血液短暂贮存，同时输注晶体液或胶体液维持正常血容量，在血液稀释状态下对患者施行手术，所抽取的血液在术中或术后输还患者。

    贮存式自身输血就是把自己本身的血液或血液成分预先贮存起来，以备需要时应用。

    回收式自身输血是收集从患者伤口、体腔或关节腔流出的血液，并在以后再回输给该患者。

夫不宜为妻输血

    丈夫不宜给妻子输血，叶萍表示，因为ABO血型相同的夫妻存在其他血型不合，如果妻子接受丈夫的血液后，可产生针对其血型抗原的抗体。妊娠时，这种抗体可通过胎盘到达胎儿体内。如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原，就有可能发生新生儿溶血病。

    但同样是移植，骨髓的移植却是亲属之间更易成功。叶萍说，因为骨髓移植是要看白细胞上的人类组织相容性抗原(HLA)是否相合，直系亲属相合的比率要高，而输血是主要考虑红细胞的抗原抗体反应，这是两个不同的血型系统