来源：澎湃新闻

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澎湃新闻特约作者 朱悦

记者 王亚赛 实习生 吕晨安

中国人的癌症死亡率在下降，

但发病率在上升

本周是中国第 30 个全国肿瘤防治宣传周。世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）的 Freddie Bray 领衔的团队，近期也在医学领域影响因子排名第一的期刊《临床医师癌症杂志》上，发布了最新的癌症报告。

IARC 的数据显示，在 2022 年，全球预估新增癌症病例 1997.4 万例，死亡癌症病例 974.4万。

其中，肺癌新发病例高达 248.1 万例，占据了全球癌症新增病例的 12.4%。这也是肺癌在 2020 年被乳腺癌超越后，再次成为全球第一大癌症。

同时，肺癌也是全球第一大癌症杀手。在 2022 年，它一共造成 181.7 万人死亡，占所有癌症死亡病例的 18.7%。其次是结直肠癌、肝癌，死亡病例数分别为 90.4 万、75.9 万。

根据 Freddie Bray 团队的评估，全球大约五分之一的人在一生中会得癌症，而且大约还会有九分之一的男性和十二分之一的女性会死于癌症。

但由于发展水平的差异，不同国家间的癌症检出率和癌症幸存率可能有显著的差异。以乳腺癌为例，在人类发展指数非常高的地区，每 12 名女性中就有 1 人会被诊断出乳腺癌，每 71 名中有 1 人会死于乳腺癌。但在人类发展指数低的地区，尽管每 27 名女性中只有 1 人会发现自己得了乳腺癌，但最终每 48 名女性中就有 1 人会因乳腺癌而死。

那中国的情况如何？

中国最高发的癌症，男女都一样

本次国际癌症研究机构发布的癌症数据里，中国的情况是该机构与中国的国家癌症中心（NCC）联合测算得出的。国家癌症中心也发布了《2022 年中国恶性肿瘤流行情况分析》等多篇研究，详细介绍了国内最新的恶性肿瘤病例。

整个 2022 年，中国预估新增癌症病例 482.5 万，新增癌症死亡病例为 257.4 万例。而中国的第一大癌症，也是肺癌。

只是相比全球整体，肺癌在中国的疾病负担更为突出。整个 2022 年，国内新增肺癌患者达到了 106.1 万例，相当于每 10 万人中就有 75.1 人罹患肺癌。

同时，肺癌也是中国最“致命”的癌症。在 2022 年，每 10 万人中就有 51.9 人死于肺癌。这与肺癌早期通常没有症状有关，一旦发现，就有可能已经发展到了晚期。而且肺癌的预后较差，研究表明，2012 年至 2015 年，中国肺癌患者的五年生存率仅有 19.7%。

不过，同样是肺癌，女性的发病率和死亡率都要显著低于男性。

甲状腺癌和乳腺癌是中国女性常见的健康问题，均与雌激素水平有关。研究发现，这两种癌症之间存在相互增加风险的现象，与普通人群相比，患有这两种癌中任何一个的患者，都更容易患上另一种癌症。

所幸的是，乳腺癌和甲状腺癌的死亡率不算很高——整个 2022 年，每 10 万名中国女性中，死于乳腺癌、甲状腺癌的人数分别为 10.9 和 1.1。早在 2010 年至 2014 年之间，中国乳腺癌患者的五年生存率已达了 83.2%。

在中国十大高发癌症中，除了生殖器官区域的癌症，其他癌症的发病率、死亡率均高于全球水平。  

其中较为引人注目的，是中国女性的肺癌发病率，达到了全球女性平均水平的 2.6 倍，而中国女性的吸烟率只有 1.85%，低于世界上很多国家。研究推测，女性肺癌发病率高的部分原因，是室外环境的空气污染，以及家庭取暖和做饭时固体燃料燃烧造成的室内空气污染。

另外，生活在不同地区的人，要尤其当心的癌症也有所差异。

国家癌症中心在《2022 年中国恶性肿瘤流行情况分析》中分析了 2018 年国内不同省份的发病例数顺位分布，发现鼻咽癌在广东、广西、海南、湖南和江西较为高发，肾癌在北方地区相对高发，前列腺癌在经济较发达的省份相对高发。

得癌症的人越来越多，是错觉吗？

有心的读者或许会发现，和前几年公布的发病率比，中国居民 2022 年的一些癌症的发病率增长很多。比如甲状腺癌的粗发病率在 2017 年时还是每 10 万人中有 13.9 人，到 2022 年，这个数据就猛增到了 33.0，翻了一倍还不止。

对此，国家癌症中心在一份研究中提醒，由于人们防癌意识的提高、主动就医的人增多，癌症的检出率确实在上升。但一个不能忽视的统计因素是，IARC 之前发布的中国癌症数据，是来源于中国部分肿瘤登记处的情况，而不像 2022 年是基于中国已有的 2806 个区县肿瘤登记处的数据测算而来。因此，IARC 2022 年的中国癌症数据与之前的差距，并不能准确反映中国癌症的变化。

那中国居民的癌症发病率是在上升吗？

有研究人员基于国内 22 个肿瘤登记处的连续追踪数据，分析了 2000 年至 2018 年中国不同癌症发病率和死亡率的变化，从而剔除了数据来源变动的影响。

他们的分析结论是，近 20 年间，中国癌症的发病率在上升，死亡率在下降。分性别来看，女性的发病率在显著上升，而男性呈稳定趋势。

2022 年，中国甲状腺癌的新发病例占了全球甲状腺癌新发病例的一半以上，这也是中国男性和女性都逐年显著增加的癌症，从 2000 年至 2018 年，分别每年增加 16.9% 和 15.7%。

但甲状腺癌并不可怕，它本身是一种惰性的无症状肿瘤，近年来甲状腺癌的快速上升主要与人们癌症预防意识的提高、更好的医疗保健机会以及检测技术的普及有关。

在中国高发且预后较差的肝癌、胃癌和食道癌，发病率和死亡率在持续下降。而与此同时，以前在中国低发在发达国家高发的一些癌症，如结直肠癌，男性的前列腺癌，女性的乳腺癌，呈现持续的上升趋势。

面对癌症风险，我们可以怎么做？

根据国际癌症研究机构的预估，到 2050 年，预计全球新增癌症病例将达到 3500 万，比 2022 年的近 2000 万例增加 77%。而随着人口老龄化的加剧，中国的癌症负担也会不断增加。

对于普通人来说，在日常生活中，应该如何减少患癌的几率？国际癌症研究机构给出的建议如下：

烟草、肥胖和细菌、病毒等感染，是癌症的三大风险因素。因此，控制吸烟、饮酒，增加日常锻炼控制体重，对于常见的几大癌症来说都有一定的应对作用。中国国家癌症中心也曾表示，中国居民四分之一的癌症死亡与吸烟有关。

除此之外，打疫苗和体检也很重要。接种乙肝疫苗、HPV 疫苗，可以有效帮我们预防肝癌和子宫颈癌。结直肠癌、子宫颈癌可以通过常规筛查进行应对，如果能尽早发现并治疗，生存率很高。

总体而言，生活条件越好，我们与癌症打交道的概率就越高。国家癌症中心郑荣寿副教授等人计算过 2020 年时，我们一生患癌的风险，全球的平均水平是 25.0%，中国人群是 28.9%，而有些发达国家如日本、英国，这个概率已经接近 50% 了。所以，行动起来！身体健康，真的比什么都重要。

本期资深编辑 周玉华