医生：黄斑不是每个人都有吗 (⊙﹏⊙)b

    黄斑，相信大家听得也不算少了，但是大家真的知道它是个什么东西吗？

    4月27日晚，中山大学中山眼科中心眼底病科主任医师张少冲教授就给我们大大普及了这一方面的知识——眼底“扫黄”，警惕“变性”！

    什么？！扫黄？变性？

    其实，这里扫的是黄斑，警惕的是老年性黄斑变性。现在知道这是一篇正经的科普帖了吧。张少冲教授指出，黄斑在我们的眼中可是一个非常重要的存在，决定我们能否正常地看到东西，可以说我们的视力达到1.0，正因为我们的黄斑是正常的；一旦黄斑出现了问题，我们的视功能将可能大大受损，甚至致盲！

    黄斑就在这儿！反正肉眼看不到哒

    眼有黄斑不是病 黄斑有病才是病

    张少冲教授告诉大家，黄斑与我们平时所了解的斑点，例如长在脸上的斑点不同，它位于我们眼底的中央，是人眼视网膜最薄、也是看东西最重要的部位。

    只是黄斑好好的，为什么会“生病”呢？

    引起黄斑病变的原因非常多，主要包括：

    1. 先天发育缺陷造成的黄斑病变：如先天黄斑缺损/劈裂；视锥细胞发育不良；

    2. 年龄相关的黄斑变性，一般发生在50岁以上的老年人，这是一种累积性的病变，是因为眼底组织本身随年龄的增加而发生退化，抗氧化能力及自我修复能力下降，进而导致黄斑“歇菜”，还有几种特发性的情况，例如黄斑前膜、裂孔、劈裂等都会在不同程度上影响视功能；

    3. 其他因素：如玻璃体牵拉、外伤、高度近视、炎症、视网膜变性类疾病、光毒性、血糖及血压水平升高等。

    眼底“扫黄”怎么扫？

    那么，我们如何得知自己的黄斑有没有出现问题呢？

    张少冲教授指出，因为黄斑病变影响的主要是患者的中心视力，一旦发生病变，患者首先会感觉到自己看东西的时候，视野的中间出现了变化，例如：

    看东西中间觉得模糊，甚至在视野的中间出现了暗点；

    看东西变形，如把直线看成不规则的曲线，本来是平坦的路面看起来崎岖不平；

    看东西的尺寸变大或者变小，有些人可能对色彩的辨别能力出现下降，在昏暗的环境下出现视野变窄等；

    如果出现了以上典型症状，那就应该及时去医院“扫黄”了，据张少冲教授建议，“扫黄”应该这么扫：

    1. 看视力    

    2. 眼底镜直接观察黄斑的形态及OCT检查  

    3. 视网膜荧光造影等进一步的检查以确定黄斑是否存在病变        

    4. 通过Ａｍｓｌｅｒ表格自测黄斑变性

    Ａｍｓｌｅｒ表格

    通过这个表，就可以直观地帮助我们早期判断中心视力是否出现异常，及早发现黄斑变性了。而其实除了这个表，在日常生活，要是出门过马路发现斑马线弯弯曲曲，或是看红绿灯颜色改变了，这都可能是黄斑出现问题了！

    治疗黄斑变性，应“内外”兼顾

    既然黄斑病变是不可逆的致盲性眼病，一旦确诊为黄斑病变，还能治好吗?

“疾病的治疗效果是根据病情程度而定的，黄斑病变也讲究早发现、早治疗”，张少冲教授表示，“另外，黄斑病变有不同的类型，治疗手段也各不一样，如黄斑裂孔、黄斑前膜可以通过手术进行治疗，而老年性黄斑病变的治疗手段就根据不同的分型以及病变的严重程度有所不同。”

    就以老年性黄斑病变的治疗方法为例，首先应确定是非渗出性还是渗出性，非渗出性黄斑病变的治疗主要是内科口服药物治疗，如补充抗氧化剂、中西医结合治疗的方法，还要解除危险因素，如戒烟、调整膳食、减少环境因素的刺激等。如果是渗出性的黄斑病变，除了以上方法，还可以通过眼内注射抗血管内皮生长因子进行治疗，部分患者也可以通过光动力治疗，这两种方法的费用也相对较高，治疗效果也各不相同，需要医生与患者之间进行充分的沟通，以作出最合理的治疗决策。

    文/ 吴筱岚 余伊玲

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