《2013 ACC/AHA生活方式管理降低心血管风险指南》

    2013 年11 月12 日，美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学学会（ACC）联合美国国家心肺血液研究所（NHLBI）及其他学术机构于2013AHA 科学年会召开前发布了4 项心血管相关疾病预防指南，指南全文发表于Circulation 和《美国心脏病学学会杂志》（JACC），内容涉及血胆固醇治疗、生活方式管理、成人超重和肥胖管理以及心血管风险评估。本期微信特邀国内心血管领域知名专家学者对《2013 ACC/AHA生活方式管理降低心血管风险指南》进行精彩点评，并传递国外关于指南的不同声音，便于读者全面而深入地了解指南的更新并在临床实践中予以参考。

指南推荐概要

饮食篇

一、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）--针对能从降LDL-C获益的成人之建议

　　1．膳食结构强调要摄入蔬菜、水果及粗粮，需要包含低脂肪奶制品、家禽、鱼、豆类、非热带植物油和坚果，同时还要限制甜食、含糖饮料及红肉的摄入量。

　　a. 这种膳食结构应与个人及文化对食物的喜好以及其他疾病（包括糖尿病）的营养治疗需求相适应以达到合适的热量需求。

　　b. 可通过DASH膳食结构、USDA食物结构或AHA饮食等计划来实现上述膳食结构。 [NHLBI分级：A（强）；ACC/AHA：Ⅰ类推荐，A级证据]

　　2．膳食结构中饱和脂肪供能的目标值为5%～6%。 [NHLBI分级：A（强）；ACC/AHA：Ⅰ类推荐，A级证据]

　　3．降低饱和脂肪供能的百分比。[NHLBI分级：A（强）；ACC/AHA：Ⅰ类推荐，A级证据]

　　4．降低反式脂肪供能的百分比。[NHLBI分级：A（强）；ACC/AHA：Ⅰ类推荐，A级证据]

二、血压--针对能从降压治疗获益的成人之建议

　　1．膳食结构强调要摄入蔬菜、水果及粗粮，需要包含低脂肪奶制品、家禽、鱼、豆类、非热带植物油和坚果，同时还要限制甜食、含糖饮料及红肉的摄入量。

　　a. 这种膳食结构应与个人及文化对食物的喜好以及其他疾病（包括糖尿病）的营养治疗需求相适应以达到合适的热量需求。

　　b. 可通过DASH膳食结构、USDA食物结构或AHA饮食等计划来实现上述膳食结构。 [NHLBI分级：A（强）；ACC/AHA：Ⅰ类推荐，A级证据]

　　2．降低钠盐摄入量。[NHLBI分级：A（强）；ACC/AHA：Ⅰ类推荐，A级证据]

　　3．a. 钠盐摄入量不超过2400 mg/d。

　　b. 如果可能的话，可将钠盐摄入量进一步降至1500 mg/d，这样能更显著地降低血压。

　　c. 即使每日钠盐摄入量达不到目标水平，使钠盐摄入量至少降低1000 mg/d也能降低血压。[NHLBI分级：B（中）；ACC/AHA：Ⅱa类推荐，B级证据]

　　4．联合DASH膳食结构与降低钠盐摄入量。[NHLBI分级：A（强）；ACC/AHA：Ⅰ类推荐，A级证据]

运动篇

血脂

　　一般情况下，建议成人积极进行有氧运动以降低LDL-C及非HDL-C的水平：每周3～4次，每次平均持续40分钟，选用中等～剧烈强度的体力活动。[NHLBI分级：B（中）；ACC/AHA：Ⅱa类推荐，A级证据]

血压

　　一般情况下，建议成人积极进行有氧运动以降低血压：每周3～4次，每次平均持续40分钟，选用中等～剧烈强度的体力活动。[NHLBI分级：B（中）；ACC/AHA：Ⅱa类推荐，A级证据]