张文宏答缅北20问

编辑:云南省驻缅甸商务代表处 文章类型:健康 发布于2021-07-31 12:18:18 共1690人阅读
文章导读 那么关键的一点,这些人还需要不需要治疗?使领馆给大家提供了一些中药,那么在吃这些中药的同时,我再建议大家也不需要吃太多其他的药物。因为到目前为止,全世界没有非常好的一个抗病毒的药物可以供使用。药物吃多后反而会影响食欲。这个时候最关键的是休息和提高免疫力,休息和食物是提高大家免疫力的最好的办法。……

来源:云南省驻缅甸商务代表处


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问:目前国际疫情防控形势如何?如何看待缅甸当前疫情形势?

答:目前国际整体疫情防控形势非常不乐观,大家看到的跟实际情况会有非常大的差异。最近几天缅甸每天新增人数有几千例,同时死亡人数到达了300多,缅甸现在总确诊病例数近26万,这就意味着缅甸的死亡率已经达到了3%左右的水平。再根据最近缅甸检测的阳性率达到了近40%可以看出来缅甸现在处于一个大流行,而且还面临医疗资源不充沛的困难。综合这些情况,在相当长一段时间内,无论是中国民众还是缅甸民众,都会带来比较大的不确定性,大家在日常工作活动中都会有比较大的风险。

02

问:疫苗接种全覆盖后是否就可以全面开放?

答:现在对于医疗资源比较充沛和疫苗接种覆盖率非常高的国家,共同的特点就是目前死亡率、跟疾病相关的病死率大幅度下降。英国这一波疫情每天有5万多的新增病例,最近一周的病死率是0.09%,这个水平跟新加坡是一致的,新加坡迄今为止病死率是0.06%,在全世界都属于最低的水平。

最近一段时间各个国家解除封锁,对疾病的管控有所放松,特别是疫苗注射完成得比较好的国家开始开放而且仍然能够应付是有关系的。但不同国家公共卫生资源充沛程度不一,应付大流行的策略是不一致的。现在对于医疗资源极其充沛、疫苗接种覆盖率非常高的国家,会逐渐过渡到以新冠疫情作为大流行流感来处理,是可以被接受。但是对于缅甸,以及除新加坡以外的其他东南亚国家,其实都很难接受这种状态。如果现在大家对于防控方面有所松懈,疫苗覆盖率又没有达到非常高的水平,那么后面就会带来很大问题。

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问:当前缅甸主要流行毒株是什么?

答:缅甸目前出现的病毒毒株类型是比较混杂的,有来自于英国的阿尔法株,有南美的贝塔株,有印度最早发现的德尔塔株,还有最近的卡塔株,特别是德尔塔株的出现加快了疾病的传播。但这还不是疾病传播速度加快的主要原因。我认为对病毒德尔塔株传播不需要恐慌。中国到现在为止,没有死过一例感染德尔塔毒株的病人。传播能力强并不代表着德尔塔株特别容易引起死亡。特别是英国最近每天新增的4万到5万的病例数,德尔塔株占了90%以上。但是英国最近一个礼拜它的病死率下降到0.09%。所以关于德尔塔株最关键的一点是它会引起非常厉害的传播,但是它并不至于特别容易造成死亡。

第二点,希望大家针对这个病毒不应该有丝毫的放松,千万不要受到那些疫苗接种非常充分,医疗资源极其充沛国家状况的误导,这个误导是非常可怕的。因为人家叫做有钱的人,家里不缺东西,它可以随便浪费粮食,哪怕是灾年日子也可以过得很好。但是对于这样一个大流行,如果没有充分的疫苗保护,没有非常充分的医疗资源,如果在公共卫生领域的管控级别放低,这个风险是极为巨大的。所以对于防控策略里面其实没有什么秘密可言。

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问:针对缅甸的形势应该采取什么样的防控策略?

答:我希望现在大流行状态的缅甸应该有一个非常谨慎的态度。中国和缅甸之间又有差别,中国主要是防止输入,所以对于输入的病例的追踪和隔离,我们是非常严格的。但是缅甸现在处于大流行的中央区域,你们采取的策略应该跟中国早期比较接近。应该采取非常严格的管控措施,就是在工作环境当中尽可能的戴口罩。把自己的工人进行不同的等级分门别类的防疫管理。对于接触面比较少的、每天都是固定的几个人的地方,可以佩戴普通外科口罩,但是有些对外接触非常多的,有可能会接触到携带无症状感染者的这些部门,对口罩的级别可以有一定的级别提高。

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问:当前哪类人群感染风险最高?

答:我建议大家要特别关注老年人的防护。如果中国可以向缅甸再提供一些疫苗,或者是其他国家,哪怕是COVAX体系,可以向缅甸提供疫苗。在缅甸的疫苗接种应该跟中国的疫苗接种完全的不一样。缅甸的疫苗接种应该是和流行区域的疫苗接种是一致的,也就是说应该从老年人开始接种,大家应该尽一切的力量让自己家的老年人能够接种到疫苗。

从数据看,明年或者后年全球的疫情不会得到非常好的管控。那也就意味着我们必须对自己的家里人,特别是老年人进行充分的保护。在居家过程中,所有年轻人跟老年人接触的时候,哪怕是一家人,我们也应该戴口罩。老年人是最大的被感染风险死亡的人群,所以一定是要把人群的感染给控制住以后,我们对于防控这一次疫情才会有把握。

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问:未成年人和年轻人风险有多大?

答:我知道现在缅甸已经开始关闭学校,但是学校最终还会打开,只要打开,小孩子的感染几乎也是不可避免,全世界都是如此。以色列疫苗的接种量达到了70%以上,但是现在开放以后,很多感染的人全部是年轻人。比较好的消息是整体上年轻人感染以后的症状都比较轻。但症状比较轻的年轻人反而成为整个社会传播的主要的一个来源,成为大量的无症状的感染者,一旦感染他没有任何感觉。所以对于年纪轻的人,如果免疫力是比较好的,那么这些年轻人在某种意义上来讲,他就很容易他就这个疾病就可以熬过去,甚至于毫无症状。

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问:企业如何进行员工防疫管理?

答:在企业当中有很多缅籍的员工和中方的员工管理,那么缅籍的员工比中方的员工感染的风险会更加高一点,因为在大流行的一个时间点,缅籍的员工他晚上是要回家的,他要回到社会的,中方的员工有可能只是回到自己的宿舍,对于中方的宿舍,如果我们进行非常好的管理,原则上来讲感染的风险会比较小,但如果出现感染者,我们所在的中方企业要迅速的把病人跟其他人进行隔离,和他密切接触者也尽量能够提供一个单独的住宿,这样的话可以避免疫情在自己的企业当中出现大的蔓延。如果所在的企业出现大的蔓延,整个企业的劳动力会受到极大的损害,而且当中未免会有人会出现重症。所以对于发病人早期进行隔离是非常关键的。

除此以外,对于住宿方面的条件,应该充分的提供住宿,最好不要有过多的人员聚集。因为一旦有病人以后容易引起大量的传播。我也曾经跟上海外办处理过一些国外的员工感染的事件,基本上都是因为聚集环境,那么就有可能会引起蔓延。缅甸地处东南亚很炎热,建议大家在聚集的地方尽量开窗。在缅甸比较炎热,有一些地方有可能以使用空调为主。但是关闭窗户开空调是我们传播的一个巨大的风险。所以有条件的情况下要经常保证通风,这是一个非常好的办法。

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问:如果出现轻症或无症状该如何做?

答:今天很多在外面工作的中方人员整体上年龄比较轻,超过65岁以上的人应该非常少。我认为感染以后重症的风险还是比较低的,这种轻症的或者无症状的就应该居家进行隔离。居家隔离一定要单独居住在一个房间,而且应该持续的开窗。对于他的餐具、衣服等,原则上来讲是有一定传染性的。建议对他使用过的餐具处理,特别是碗筷,以及衣服,通过冲洗应该是可以消毒的,碗筷比较方便的话可以放在开水里烫一烫,其实就可以了,基本上可以完全的避免。对于他的衣服,直接放在洗衣机里洗也是没有问题的。那么对于这些隔离时的生活物品,家里尽量和其他人的有所区分,否则的话就有可能传染其他人。

那么关键的一点,这些人还需要不需要治疗?使领馆给大家提供了一些中药,那么在吃这些中药的同时,我再建议大家也不需要吃太多其他的药物。因为到目前为止,全世界没有非常好的一个抗病毒的药物可以供使用。药物吃多后反而会影响食欲。这个时候最关键的是休息和提高免疫力,休息和食物是提高大家免疫力的最好的办法。如果这个时候你吃了太多的药物其实未必有抗病毒的作用,反而弄得没有胃口,这是很糟糕的。建议大家吃充分的蛋白质和蔬菜,很多同事可能在患病以后胃口会差,也可以换个方法给大家吃,包括鱼、蛋,煮鸡蛋吃不下可以蒸蛋,还有牛奶,从某种意义上来讲都这些食物都是最好的药物。我会诊的中方在国外感染的病人当中,通过充分的食物供应,在家里休息,哪怕有些年纪比较大的五十几岁的,通过这些方法基本上可以获得非常好的效果,没有出现死亡。

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问:如果出现高烧或病情加重怎么办?

答:出现高烧的时候,可以用一些退烧的药物,但是对于重症病人的处理,还是需要到医院去。不知道缅甸现在医疗资源的挤兑到什么程度?如果一个医院连氧气都不能提供的时候,到医院去已经没有意义了。所以大家应该对自己就近的医院医疗条件有一个基本的了解。急诊间还能不能容纳?重症监护室能不能容纳?住进医院后氧气是不是充分?因为最早在印度就会出现氧气的缺乏,很多人以为住到医院就是最好的办法。其实住到医院未必可以给予非常多的救治方法,除非医院的医疗条件非常的充沛,这里就有非常关键的一点,要对自己周边的医有一个了解。治疗真正有价值的就是氧气治疗,分两个层面。对于一般的人来说,只要有氧气可以吸一下,就能解决问题。但是也有病情比较重的人,要给予特殊的氧气治疗,也就是说在氧气充分给予的时候,我们还要给予一个呼吸机的治疗。对于医院的评估,不是医院的级别有多高,医生水平有多高都搞不清楚的,因为你永远不知道你身边的医生水平有多高,那么我们能够评估的是医院有没有氧气,印度当时出现的最大的问题是因为没有氧气。第二个关于呼吸机的情况,如果这两个都是有的,那么这个城市医疗资源是充沛的。我觉得缅甸的整个病死率达到3%,缅甸医疗资源其实不是过于充沛的,所以建议大家最关键一点,还是能够做好自身的防护和营养的供给,这是对健康最好的保证。第三家人发病以后隔离的前两个星期是传播最明显的时候,应该给予充分的重视。

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问:疫苗可以混打吗?

答:希望大家都能够接种到疫苗,但是现在全球性疫苗还是非常缺乏。前一段时间在国际上刚刚开过一个会议,G7国家为COVAX明年只能提供7、8亿剂疫苗,当然这是G7国家可以提供的,中国还会有更多的贡献。如果有疫苗接种的机会,现阶段建议大家首先都要打一遍。在中国,接种国产疫苗后重症率可以被阻止90%以上,这是钟南山院士最近在广州的数据。但不是很建议大家现在进行混打,因为原则上讲有机会打上疫苗就可以了。将来是否可以打第二种疫苗,全世界都在做这个研究,估计半年到一年之内大家可以回答这个问题。关于是否需要加强接种、是否需要混打来提高免疫力,这些问题最终都会通过科学的办法给予解答。

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问:我们现在电站所有的中缅员工都已经注射了两剂疫苗,为了保持这个抗体水平,是不是需要打第三剂加强疫苗?

答:你的问题非常重要。关于德尔塔病毒传播更快,大家会有非常大的风险,所以疫苗接种是非常关键的。但是现在国家没有第三针的建议出来,也就意味着我们现在的临床试验没有完成。如果推荐大家接种,万一有任何的事情发生,是要承担责任的。所以现在不建议擅自进行第三次的疫苗接种,在法律上我们没有完全形成紧急接种的一个流程,所以尽管这有可能是件好事,但是因为法律的原因,我们得等待最终的临床研究结果出来。

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问:关于防疫物资储蓄这一块,说是氧气非常重要,我们是否需要配备制氧机或者是其他的防疫物资?

答:如果附近医院没有很好的条件,公司储备制氧机是很好的办法。因为制氧机价格不贵,同时公司大多数员工年纪比较轻,很多治疗其实不见得非常必要。对年纪轻的人,第一是要有营养的食物,第二是休息,第三在重症的时候我们要有氧气。氧气是非常关键的,一般来讲只要熬过7到10天,这个事就过掉了。现在出现的死亡,大多数情况是因为医疗资源缺乏,是最需要吸氧气的那段时间,也就几天的时间得不到氧气的治疗,或者重症不能被早期发现,送到医院已经太晚了。对已经感染的有症状的人进行一些吸氧,其实也是有一定好处的。

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问:我们现在缅籍员工和中国员工都是被关在我们营地里头,缅籍员工不回家,但时间比较长,中方员工有轮岗,缅籍员工也是,因为外头疫情很严重,所以轮岗最近就停了。所以请问还可不可以做当地员工的轮岗?他能不能够回家,然后回来需要隔离多长时间?您觉得什么时候启动轮岗比较合适?这是目前我们面临的一个大问题。

答:轮岗如果可以做,当然非常好,因为疫情在短期内是不能结束的。回来常规隔离是两周,但现在不确定的是隔离两周,这个人如果没有症状也有可能是个无症状携带者。无症状携带者的传播时间经常会超出两周。所以为了保证安全,轮岗应该有一个缓冲区,也就是说进来先在宿舍里面隔离两周,出来的时候最好在当地有一些快速的自我检测试剂,现在有这种试剂可供使用。这次在日本的奥运会上也广泛使用这样的试剂。如果是阴性的,隔离两周再加检测阴性就非常安全。但是如果没有试剂,我建议大家应该有一个缓冲区,最为妥当的做法是在缓冲区隔离的时间为4周,也就是说他换岗进来有两个星期,刚刚进来的人跟其他的工人有没有可能从工作的环境和住宿都是独立的两个区域,如果是同一个区域,你一定会有无症状感染者会进来,这个时候你这么多时间坚持下来的封闭管理,一下子你的武功就被破掉了,然后进去里面就开始感染。所以我建议隔离2周,再加缓冲区工作2周,要是4周以后什么事情都没有,这些工人就可以在一起混起来。这种是比较严格的一个方案。原则上就是彼此不能充分的接触,两个区域分开,要达到一个月左右的时间,这种方法就跟现在东京奥运会做的有点接近,我们叫气泡。所以你能不能做到气泡工作区,新来的人是一个气泡里面,是一个相对封闭的区域里面,过了这个时间点他再出去,如果做得到你就换班,做不到,那就有风险。那么因为引进了一个检测方法,再采取一个封闭的隔离的方法,有可能大幅度降低风险,但是不代表没有风险,这一点请大家知道。

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问:我是旅缅远征军后裔代表,首先对祖籍国中国政府,各位领导,张文宏教授对缅甸人民和侨胞们健康的关怀和援助表示衷心的感谢。我目前遇上了一个疑难问题希望专家能给予指导。我母亲95岁,行动不便,有轻微的高血压,无其他基础疾病。7月20日中午血氧浓度95,当晚才92、93,我们开始给她供氧,几分钟后快速回升到99,一两个小时,停供后又快速降到92、93,呼吸每分钟23次,高压120至130,低压50至60,就是在中间起伏,我们把降压药已经停用了,早上会干咳几下无痰不喘。21日全家检测为阴性,不发烧,当日没有力气,整日昏睡。此前用5个连花清瘟胶囊,但是因为血压降得低,所以又停掉了。因为目前医院病床紧张,更担心把没有确诊的老人送医院,受患者传染,也担心误了黄金时间,想听取专家的分析指导,就是说她血氧上升的快,下降的也快,保持在90以上,有症状。希望张教授能够指导,谢谢。

答:你母亲现在没有发烧,而且吸氧以后,她的呼吸也不快,我认为现在你母亲不属于重症,在家里现在给的氧气量不是太高,所以这个水平下如果氧气的饱和度一直维持在95以上又没有发烧,现在送医院他们也未必会接受,入医院也未必有好的治疗。建议可以等一等,如果呼吸加快有气喘,那么可以加大一定的氧气量,同时准备送医院,所以现在决定送或者不送,看氧气量再稍微增加一点以后能不能使状态恢复。但是不要出现呼吸加快,现在呼吸速度只有23次,这是非常好的。如果接近30,那么就说明气喘明显,应该尽快把她送到医院去。

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问:第二个问题是我们全家除了老母亲因为是高龄还没有接种疫苗,其他的人都已经接种了。我想了解国内老年人接种国产疫苗的风险,目前我们也给老母亲报名准备打国产疫苗,我们是不是应该给她注射疫苗?

答:在国内如果老年人没有基础疾病,基本上是全部要接种。特别是在缅甸处于现在大流行,老年人不接种的风险一定是大于接种。你可以看一下抽血以后抗体有没有阳性,抗体如果阳性了,疫苗就不要接种。如果抗体还是阴性,建议还是要接种,因为这场疫情可能要维持很长的时间。

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问:我们公司所有的缅籍员工和中方员工全部都已经接种了疫苗,但部分员工接种的是一针剂的疫苗,刚才我听张教授提示灭活疫苗比较有效,想问一下他们是否需要接种一下灭活疫苗?

答:两种疫苗在国内做过评估,疗效是差不多的。所以已经接受过一针剂的腺病毒载体的疫苗,不需要再接种。

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问:目前主要的风险来自于我们每个月都有生活物资采购,对于生活物资的消杀问题,我们虽然现在也采取了三次消杀,但还是觉得不放心,所以在生活物资消杀方面有什么建议?

答:所有的食品你只要烧熟了吃肯定就没问题。用酒精喷洒所有的外包装,像现在的气温,放在户外阳光下面几个小时以后很容易就可以把病毒给灭活。我们国内也是有大量外面进口的食物和货品,到现在为止从来没有发生过一例通过这种进口食品或者货品感染的。所有高风险全部是在机场或者是港区,大量的集装箱要清理,外包装的清理可能有问题。食品和物品本身其实不会发生问题。所以只要在外包装进行喷洒,或者在户外放的时间久一点,或者在通风的房间里放置1至2天病毒自然就死亡了。在高温的区域,现在缅甸大概是二十几度到三十几度这种水平,病毒一两天之后基本上都会被灭活掉,所以不要紧。

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问:近期已接种完阿斯利康疫苗可否再接种国药或科兴疫苗?有感染新冠症状也没有检测,对自身确诊不知情的情况下接种疫苗是否会存在不良影响?

答:第一个阿斯利康疫苗接种以后,不需要再进行重复的接种,全世界都是明确的。第二个感染以后或者无症状感染者接种疫苗是没有关系的,在国际上有很多人感染过了,再进行疫苗接种,可以防止再感染,所以对无症状感染者接种疫苗完全是可以的。

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问:缅甸第三波疫情一些患者出现血氧降低,因医疗条件有限,导致氧气供应量不足而去世。在医疗条件有限的情况下,如何自救以防缺氧发生?

答:因为缅甸已经出现医疗资源挤兑,如果有条件的话,家庭有个制氧机是非常合适的。

20

问:我们打了疫苗之后需要检测抗体判断打疫苗是否成功,如果有了抗体以后是否传染率会下降?

答:打完疫苗以后要不要测IgG来表示是不是成功,或者根据抗体的水平检测来决定要不要重复接种,目前全世界并没有启动这个做法。因为现在疫苗的疗效不仅仅是通过抗体的水平来衡量,还有细胞免疫,你现在是没办法用抗体来检测得到的,特别是灭活疫苗,它的抗体类型很多,但是单一的抗体它的幅度可能没有核酸疫苗高,通过测IgG的情况事实上是不合适的。所以在国内现在我们也不做检测。现在最重要的就是疫苗接种,未来要不要普遍的实施第三剂接种,这个可能要等临床研究的结果。目前只要完成两针接种,我认为可以了,不需要再去检测。【来源:中国驻曼德勒总领事馆微信公众号胞波在线】


 
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