为什么不出门也感染?味觉、嗅觉几天能恢复?十大热点问题解疑

编辑:凤凰网 文章类型:健康 发布于2022-12-26 12:42:47 共14155人阅读
文章导读 随着这一波奥密克戎BF.7变异株的感染者度过感染期,一些与“阳过”“阳康”相关的疑问也困扰着康复者。……

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▎近日,西安一广场上的大巴车“变身”流动发热诊室开始接诊附近居民。高铖 摄

随着这一波奥密克戎BF.7变异株的感染者度过感染期,一些与“阳过”“阳康”相关的疑问也困扰着康复者。长江日报记者带着这些问题,于12月22日专访了武汉市金银潭医院感染疾病科主任文丹宁。文丹宁也是新冠肺炎省市联合专家组成员,从事传染病临床工作20余年,参与了“非典”“禽流感”“新冠肺炎”等重大疫情救治工作。

1.现在武汉流行的奥密克戎是哪一种病毒株?与其他变异株有什么不同?

文丹宁:从2022年2月份开始,我们收治的病人感染的病毒株都是奥密克戎变异株了。随着时间的推移,我们经历了BA.1、BA.2、BA.5,直到现在的BF.7,出现了一些小的变异,症状也不尽相同。

这一次感染后很多人都出现了症状,主要是发热,咳嗽,肌肉酸痛,咽干、鼻塞、腹泻等等相关的症状,但更多的是集中在上呼吸道,出现肺炎的情况有,但是比较少,这是跟以前的毒株不一样的地方。

我们从2月份开始收治的奥密克戎感染的病人,病程比原来的原始株和德尔塔病毒株转阴时间要短一些,完全恢复估计要10天以上。从我的临床经验看,10至14天基本上恢复得比较良好了。

武汉目前的优势病毒株BF.7,症状其实比较多,但是这个症状局限在上呼吸道多一些。有的人呼吸系统本身就脆弱一些,特别容易咳嗽,有的人特别容易腹泻。一般免疫功能正常的人大概7到10天都逐渐恢复了,但对于老年人有基础疾病的,有各种并发症的人,少数人还是会有一些肺炎,并且出现一些危重症的情况。

2.7—10天病程走完后,很多人仍然存在咳嗽、腹泻、嗓子干痛、盗汗等症状,这些症状是疾病的延续,还是感染后带来的后遗症?

文丹宁:从今年2月开始,我们在临床上接触到的就是奥密克戎感染,从BA.1、BA.2到BA.5,到现在主导的病毒株BF.7。BF.7感染的症状确实有些不同。在康复期出现的这些症状,其实是一个感染后恢复期的一个过程。感染7到10天后出现的咳嗽、腹泻、咽喉干疼、咳痰、盗汗等症状,它不叫后遗症。

医学上所说的后遗症,是指病情完全稳定3至6个月仍然存在的症状,我们才叫后遗症。目前这波奥密克戎感染者出现的咳嗽、腹泻、咽干咽痛、咳痰(包括有的人会咳血性的痰)等症状,随着这个病程的发展和时间推移,都会逐渐改善和恢复。

出现这些症状,要视每个人的具体情况来用药,如腹泻,需要止泻的药,也需要做些饮食调整;咳嗽,可以对症使用祛痰止咳的药,如果咳血比较多的话,还需要一些止血的药。用药的原则是对症处理。

这些疾病的后续症状,到底要不要扛?这个也需要根据每个人自身的情况。如有的人肺上本身就有一些慢性疾病,本身一到冬春季节就容易肺部感染的,这个时候不能一味地扛,要积极对症治疗。如咳浓痰了,可能是继发了其他感染,这个时候可能用3到5天的抗生素,吃个两三天之后明显的痰量在减少,痰的颜色变浅,从浓痰变成了白的泡泡痰,这就说明抗炎是有效的。

3.很多感染者失去了味觉和嗅觉,这是病毒损害了相关神经吗?能不能恢复?

文丹宁:味觉嗅觉丢失的病人,我们在临床上碰到的还比较多,大概在10%左右,尤其是这次BF.7感染的病人多,显得这样的病人就更多一些。但是我在临床上见到的都是一次性的,3到5天之后也都逐渐恢复了。我不认为这是中枢神经系统受到了影响,可能就是感受味觉和嗅觉的末梢神经元一过性受损,所以在临床上才看到失去味觉和嗅觉的病人在3到5天就逐渐开始恢复。持续没有恢复的病人基本上没有,所以这个损伤应该不是永久的损伤。

4.大部分感染者在第5天就明显好转,但是也有的人发烧五六天,奥密克戎感染病程有怎么样一个过程?

文丹宁:这波奥密克戎BF.7感染者,与10月份之前收治的不尽相同,传染性更强,大部分是轻症的,但是我们也不是说所有的人都应该是轻症的。

普遍的感觉就是四五天的时候症状比较重,到一周左右就开始恢复了。但是在临床上我们碰到了一周都没有恢复的,或者发烧5天都没有下来的,那么这一部分病人要千万小心,可能病情有进展了,这个时候最好去医院就诊,做一个全面的检查,让医生评估一下病情。

我的建议是,如果发烧超过5天的,还在39℃以上,这种情况下一定是需要就诊的。正常的人5天左右就开始退烧了。5天,应该是我们在家观察的一个极限。如果5天开始恢复了,可以继续在家里观察,如果5天之后病情还在加重,这个时候一定要到医院,让医生来判断。如果需要住院,医生就会安排住院,如果不重的话,会指导继续在家里口服药物。

▎12月19日,市民在上海市长宁区虹桥社区卫生服务中心发热诊间就诊。中新社记者 殷立勤 摄

5.感染后很多人感到乏力,那么要不要强调“静养”呢?

文丹宁:我们建议恢复后的锻炼要适当。在疾病恢复的早期,肯定普遍存在疲乏、倦怠,因此,感染了奥密克戎BF.7后的活动也好,工作也好,都不能过度疲劳。自我感觉活动或者工作后特别的疲劳,体育锻炼后心率、呼吸增快到自觉非常难受,这就是过量了。

感染了奥密克戎BF.7后的整体的趋势,是慢慢恢复。但每个人的体质不一样,年龄不一样,病情也不一样,有的人恢复时间长,有的人恢复时间短。是静养,还是恢复正常工作,都要根据自己的身体情况和平时的工作生活习惯来。

恢复工作和运动的度应该是循序渐进,根据每个人的恢复状态,开始工作和运动。强度以不感到疲劳为判断标准。

6.感染后一些男性表现为浑身疼痛,包括生殖器疼痛,因此担心会影响生殖功能。到底有没有影响呢?

文丹宁:奥密克戎还是属于新冠病毒的一种,新冠病毒对人体全身的多器官是会有一些影响的。但是,我们现在认为奥密克戎侵犯的更多是上呼吸道,对其他的脏器的影响非常小。相比之前的德尔塔或者是原始病毒株来说,奥密克戎的毒力更弱一些。奥密克戎现在主要是影响上呼吸道,那么它影响多器官功能的可能性又很小,所以我不认为它对生殖功能会有影响。

此外,高温对男性生殖功能确实是有影响的。生成精子的男性睾丸长期处于高温的状态下会有影响,但像这种普通的发热影响生殖功能的基本上没有报道。

7.现在我们身边一些老年人感染后病情就很重,那是不是老年人感染后一定会走向重症和危重症?

文丹宁:第九版指南说的高危人群,第一个就是60岁以上的老人。对老人来说,年龄越大,有基础疾病的,风险就越大。但也并不是老年人一感染了,就马上要去住院,这里需要做一个风险评估。老年人可以把评估指标放宽一点。比如说,我们普通人说高烧5天才去医院,那么老年人如果体温超过了39℃有3天,或者在活动之后有心慌、气促、胸闷,或者基础疾病如高血压、高血糖、心衰等控制不好了,还是建议及时去医院。

糖尿病人因为糖尿病更容易继发感染,出现感染后特别不容易控制。人的血糖升高,血液就像一个病原体的培养基。所以糖尿病人很容易继发感染。我们现在碰到的重症,糖尿病人会多一点。

所以,老年人或者患有糖尿病等基础疾病的中青年感染了奥密克戎后,一定要密切观察病情变化,不能一味硬扛。

8.很多感染的老人没有出过门,为什么还是感染了?

文丹宁:很多老人你仔细问的话,并不是完全不出门的。他多半是下楼了,只是离家不远而已。

有的老人确实不出门,但是家里总是有访客上门,如上门探望的子女亲戚、照顾的护理人员等。

不出门的老人也会接受外来的物品,如买来的食品日用品等。这些都有可能是感染的来源。

9.如何应对气溶胶传播病毒呢?

文丹宁:不仅奥密克戎,呼吸道的很多病毒都是气溶胶传播。气溶胶最好理解的就像抽烟产生的烟雾一样。一个人在房间里抽烟,他走了之后进来的人能闻到烟味,其实这就是一种气溶胶,它可以很长时间在空气当中漂浮,它不沉降。你遇到了,就吸进去了。

但如果及时开窗通风,很快就会闻不到烟味了,说明这个东西就扩散掉了。这就是我们需要保持办公室、居室等场所通风换气的原因。相比烟味,传播病毒的气溶胶无色无味,更为隐蔽一些,保持开窗通风应该成为一种良好的生活习惯。

10.自己转阴了,但家里人或者同事又“阳”了,会不会被再次传染?

文丹宁:大家都在问这个问题。家庭成员和同事是不会存在这样的交叉感染的。

一个家庭或某个区域,人们感染的毒株基本上都是同一个毒株的,同一个毒株短期内它不存在反复感染。因为感染了之后,人体的免疫功能会针对这个毒株产生抗体,这个抗体可以持续保护3到6个月。


 
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